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2017.04

23岁患上白内障,原因竟然是......

 2月15日,视光眼科医院接待了一位特殊的患者。她年纪轻轻,双眼视力却只有0.03和0.25。

 王女士告诉医生,上小学五年级时,她就因视力太差,影响学习到医院检查过眼睛。当时医生说左眼患了白内障,并为其做了手术。直到4年前,她的右眼又检查出患了白内障,由于视力还可以,就没进行治疗。

 1个月前,王女士做了一次人工流产手术。术后身体恢复的还不错,但王女士却发现自己视力开始逐渐变差,短短十几天就看不清东西了,严重影响了生活。

 视光眼科医院的刘苏冰教授考虑王女士的病情并不简单,还有其他疾病的可能,就为其检测了血糖。结果让所有人大吃一惊,王女士的血糖值高达28mol/L。

 鉴于此,刘苏冰教授确诊为王女士患的是“糖尿病性白内障”,需等血糖水平稳定后再进行眼部治疗。

 糖尿病白内障的病因

 “糖尿病对眼睛的影响是多方面的,可涉及虹膜、瞳孔、晶状体、视网膜、眼肌、屈光和眼压,而引起失明主要是白内障和视网膜病变。”视光眼科医院刘苏冰教授介绍说。

 糖尿病性白内障,通常有两种情况,一种是真性糖尿病性白内障,多见于1型青少年糖尿病患者,若患者从小患糖尿病,三四十岁就可出现眼底病变;另一种多见于2型糖尿病患者,其发病率会随着糖尿病病程的增长而增高,这类患者与老年性白内障相比,病情发展更为迅速,仅需几个月就可使视力严重受损。

 由于王女士的外婆和母亲都是糖尿病患者,有家族遗传史,怀疑王女士患的是1型糖尿病,并发了白内障。

 糖尿病患者并非不能做白内障手术

 刘苏冰教授表示,在糖尿病性白内障的早期,应积极治疗糖尿病,晶状体混浊可能会部分消退,视力会得到一定改善。当白内障明显影响视力、妨碍患者工作和生活时,可在血糖控制平稳的情况下,采用超声乳化摘除混浊的晶状体核和皮质,再植入人工晶体的手术方法恢复患者视力水平。

 “生活中,常有些患者认为血糖值高不能做白内障手术,这是认识上的误区。只要血糖控制平稳,完全可以进行手术。”刘苏冰教授说,糖尿病患者通常具有血糖高、血锌偏低、伤口较难愈合、瞳孔不易散大等特点,如等白内障发展到晚期再做手术,将大大增加手术的难度与风险;这期间也大大地增加了并发症发生的几率,如发生色素膜炎、新生血管性青光眼等并发症,严重者可达到失明的程度,最终失去手术治疗的机会。因此仍然建议患者早发现早治疗。


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