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2018.07

高度近视——ICL-V4C人工晶体是什么?


 

  ICL的发展历程

  传统的角膜屈光手术需要通过激光等方式切除部分角膜组织,近视度数越高,切除角膜组织的量也会越多。如何在不损伤眼睛组织的前提下,让近视患者重返清晰视力呢?

  ICL(ImplantableContact Lens,可植入式隐形眼镜)的诞生,解决了这个问题。ICL是一种可以植入眼内的人工晶体,可以矫正不同度数的近视、散光等屈光问题,ICL植入手术无需去除眼睛的组织结构,手术具有可逆性,这比角膜激光矫正手术更有优势。

  ICL植入手术虽然对眼睛的组织没有损伤,具有极高的安全性,但在眼睛的后房内植入之后,会影响眼内房水的流通,有引起眼压升高的可能性。为了预防术后眼压升高,在准备进行ICL植入手术的时候,需要通过激光或者手术方法,在眼睛内的虹膜上制作一个或两个周切孔,以 房水流通,防止眼压升高。接受激光打孔,需要多快速到医院就诊,而且激光打孔本身也会引起一过性眼压升高、眼睛疼痛、视物模糊等问题,有些人还可能在激光打孔之后出现漏光等不适。

  如何在不做虹膜打孔的情况下使得ICL植入手术后眼压保持正常呢?STAAR公司的研发人员经过反复研究,推出了较新的型号V4c,解决了虹膜打孔的问题。V4c设计的较重要的改变,是在镜片中心制作了一个直径360微米的中心孔,使房水可以通过瞳孔区自然流入前房,因此不再需要进行虹膜周切。和传统晶体相比,通过中心孔的房水回流更自然,更符合生理。同时,在光学区周边还有两个直径360微米的孔,为房水流通提供了更大的空间。

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  V4c有哪些改变?

  新型号的V4c与以前的型号有哪些改变呢?除了我们前面提到的中央孔之外,V4c矫正屈光度的范围也扩大了。

  首先,我们通过图片来看看V4c和以前的型号V4的主要区别。 张图片是以前的型号,带散光的Toric ICL的示意图;第二张图片是新型号V4c的示意图,我们可以看到,晶体设计上增加了中央和两侧的小孔。
 

  ICL V4c的中央孔的作用:

  (1) 可以有效地使房水持续从后房流入前房,有效地防止由于虹膜周切孔阻塞或太小引起的术后高眼压。

(2)中央孔的存在可能由于提供晶状体更多的自然房水流通而保护晶状体从而减少白内障的发生。

  ICL V4c的矫正范围也扩大了。以前的型号矫正范围是近视200度-1800度,现在新型号V4c的矫正范围是从50度近视开始的,散光的矫正范围是50度到600度,还可以矫正混合散光,基本满足了不同近视和散光度数的矫正需求。
 

  V4c的视觉质量怎么样?

  ICL V4c植入术后的视觉质量是优于角膜屈光手术的,尤其是对于高度近视来说,这种差别会更加明显。我们在做角膜屈光手术的时候,矫正的光学区直径一般设计为6mm-6.5mm左右。对于近视度数比较高的人,为了尽量保留术后角膜安全厚度,光学区还要设计得更小一些,因此,近视度数越高,通常光学区会设计得更小一些,视觉质量也就更差一些。因此,高度近视的人,做过角膜屈光手术后发生眩光影响晚上开车的概率也会越高。ICL本身是植入到眼内,相对应的光学区会更大一些,因此视觉质量明显优于角膜屈光手术。V4c的光学区设计比以前的型号,更加扩大了一些。

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