孙红燕主任做客私家车999广播，带大家了解青少年视力的“隐形杀手”——圆锥角膜

浏览次数：1　日期:2023-12-18　来源：郑州视光眼科医院

　　近视散光度数涨得很快

　　戴上眼镜视力得不到提高

　　看东西模糊重影...

　　很多时候引起以上症状的并不是单纯的近视散光，而是圆锥角膜。圆锥角膜早期症状和近视、散光比较类似，隐匿性较强。那如何准确辨别圆锥角膜、及时治疗这一眼病呢？

　　郑州视光眼科医院门诊部主任孙红燕做客私家车999，带大家一起了解青少年视力的“隐形杀手”——圆锥角膜。

　　专家介绍

　　孙红燕，郑州视光眼科医院门诊部主任，郑州大学硕士研究生，师从国内知名屈光手术专家刘苏冰教授，从事眼科临床工作十余年年，擅长圆锥角膜疾病的诊疗和角膜胶原交联手术的开展。

　　【专长】：圆锥角膜的诊疗

　　知识点总结

　　什么是圆锥角膜?

　　圆锥角膜是以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的一种眼病，常造成高度不规则散光，晚期视力显著下降而致盲。

　　部分患者会出现急性角膜水肿，水肿消退后遗留瘀痕。本病多于青春期发病，是我国重要的致盲性眼病之一。

　　圆锥角膜临床有哪些症状?

　　圆锥角膜通常双眼发病，单眼发病者少见。早期症状往往不明显，仅表现为近视度数的加深和散光度数的增加，戴框架眼镜尚可以矫正视力，往往易被忽略，因此被称为青少年视力损害的“隐形杀手”。

　　随着病情的进展，角膜继续向前突起，不规则散光增大，普通的框架眼镜或软性角膜接触镜已经不能获得良好的视力。

　　平时我们如果发现自己近视度数增长过快，戴镜无法看清东西，看东西有重影，或者眼睛经常感到疲劳、酸胀、干涩，建议及时到专业的眼科医院进行详细检查，排查圆锥角膜的风险，做到早发现，早诊断，早治疗，早受益。

　　确诊圆锥要做哪些检查?

　　要确定是否为圆锥角膜，一般要做的检查有角膜地形图检查和角膜生物力学检查等。

　　角膜地形图可以精确分析角膜上任意地方的厚度、曲率等，及时发现角膜的形态是否发生了变化。

　　而角膜生物力学检查通过拍摄角膜在受到外力后产生形变，以及形变恢复的整个过程和时间来评估角膜的强度和韧性。

　　视光眼科“圆锥角膜公益日”

　　为了保证每个人看得见的权利，我院特开展“锥光”行动，将每周三定为“圆锥角膜公益日”，为疑似圆锥角膜的患者提供免费的视力、验光、角膜地形图检查，排除风险。有需求的听众朋友可预约到院进行筛查。

　　圆锥角膜如何治疗?视力下降后能矫正吗?

　　圆锥角膜的治疗方法因病情阶段不同而有差别，早期可以选择框架眼镜或者角膜接触镜进行矫正。角膜接触镜可以帮助改善视力，延缓圆锥角膜的发展。框架眼镜可以起到类似的作用，但通常不如角膜接触镜效果理想。

　　有些人配戴硬性角膜接触镜体验感不好，也可以选择新科技——巩膜镜。前段时间我们医院刚做了一例巩膜镜，视力矫正效果非常好，相当于给大家提供了一种新的选择。

　　既往在治疗上，早期就是佩戴RGP镜，晚期就是进行角膜移植，近年来，随着角膜胶原交联手术的开展，也取得了很好的疗效。

　　在我们医院，一般来说，当确诊为圆锥角膜的时候，医生会建议做角膜胶原交联手术，通过增强角膜的强度和韧性，阻止或延缓圆锥角膜的继续发展，疗效也是很确切的，通过近10年的观察，没有出现发展到进行角膜移植的患者。这也是我们开展“锥光”行动的初衷之一。

　　当然具体需要怎么治疗，还需要由经验丰富的眼科医生根据个体情况进行判断和决定。同时，要定期进行眼科检查和随访，以便及时调整治疗方案并监测病情的进展情况。

　　交联术后病情会继续发展吗？

　　截至到现在，圆锥角膜的发病原因和发病机制都是不明确的，角膜胶原交联手术在理论上可以阻止或延缓圆锥角膜的发展。这就像青少年的近视一样，可以通过控制型眼镜或者角膜塑形镜控制近视的加深，可能配戴普通框架镜每年加深100度，而配戴控制型眼镜，每年加深50度。

　　而角膜交联手术对于圆锥角膜的作用也是一样的，有可能有些患者最终还是会发展到角膜移植的程度，但是交联手术可以让这种可能延长或者不发生，所以交联手术还是非常有必要的。

　　RGP/巩膜镜/ok镜的区别？

　　圆锥角膜患者配戴的RGP或者巩膜镜，跟青少年的角膜塑形镜都属于硬性角膜接触镜。角膜塑形镜是晚上戴，白天摘，通过改变角膜形态调整视力，从而起到控制近视发展的作用。

　　RGP以及巩膜镜都是白天配戴，在夜间睡觉前摘下。它不会对角膜进行塑形，且材质更硬，透氧性更高，通过将度数做在镜片前表面，达到矫正视力的目的。

　　巩膜镜是一种更高级的、大直径的特殊接触镜，它比一般角膜接触镜更大，可完全跨越角膜，着陆在巩膜上。在角膜与镜片之间由生理盐水填充，无论角膜不规则程度如何，都能靠镜下液体形成一个新的光滑的屈光界面，特别适合中重度圆锥角膜引起的不规则角膜散光。

　　同时创新性四区、双矢高设计可以精准匹配各种角巩膜形态，满足患者的多样化临床需求。

　　确诊圆锥角膜，还能做近视手术吗?

　　圆锥角膜是角膜屈光手术的绝对禁忌症，我们大家熟知的全飞秒、半分秒手术是不适合的，因为此类手术要切削一般角膜，有可能会加速圆锥角膜的发展。

　　但是在病情稳定期，可以根据医生建议，选择晶体植入术。因为晶体手术是一种“加法”手术，不切削角膜，可以最大程度保留角膜完整性。

　　哪些人群更容易患上圆锥角膜?

　　像前面我们提到的，有家族史、全身性疾病患者都是危险因素。日常生活中出现进行性近视加深，散光度数持续增大；不规则散光明显，角膜前凸变薄，视物重影；戴镜矫正效果不佳的患者有必要做圆锥角膜的筛查。

　　另外，近视手术后再次发生屈光不正或者视力下降的也需要做圆锥角膜的排查。

　　长期揉眼/眼部受到长期机械摩擦的人群也应该定期做个筛查。